CBT protokoll
A CBT-fókuszú esetmegbeszélő módszer kifejezetten hatékony bizonyos típusú pszichológiai problémáknál, illetve terápiás helyzeteknél, ahol a strukturáltság, a problémaorientált megközelítés, és a viselkedéses vagy gondolkodási minták tudatosítása, megváltoztatása fontos.
Itt vannak azok a főbb eset- és problématípusok, amelyeknél különösen hasznos lehet ez a megközelítés:
✅ 1. Szorongásos zavarok
Generalizált szorongás (GAD)
Pánikzavar
Szociális szorongás
Specifikus fóbiák
Egészségszorongás (hipochondria)
💡 Miért hasznos itt?
CBT remekül strukturálja a szorongás fenntartó mechanizmusait (pl. elkerülés, katasztrofizálás), és konkrét intervenciókat kínál (pl. expozíció, gondolatnapló, relaxáció).
✅ 2. Depressziós zavarok
Major depresszió
Dysthymia
Szülés utáni depresszió
💡 Miért hasznos itt?
A viselkedésaktiválás, negatív automatikus gondolatok felismerése és módosítása kulcsszerepet játszik. A strukturált megközelítés segít a célirányos haladásban.
✅ 3. Kényszeres zavarok (OCD)
Rituálék
Kényszergondolatok
Kényszercselekvések
💡 Miért hasznos itt?
Az expozíciós és válaszmegakadályozási technikák CBT-alapúak. Az esetfeltárás során fontos az elkerülések, megerősítő hiedelmek pontos feltérképezése.
✅ 4. Stresszkezelési és életvezetési nehézségek
Krónikus stressz, burnout
Halogatás, túlterhelés
Időgazdálkodási problémák
💡 Miért hasznos itt?
A problémamegoldó tréning, gondolkodásmód újrastrukturálása és viselkedéses célkitűzések jól illeszkednek a CBT-keretbe.
✅ 5. Alacsony önértékelés, önkritika
Belső kritikus hang erőteljes jelenléte
Perfekcionizmus
💡 Miért hasznos itt?
A séma- vagy hiedelemszintű munkában jól alkalmazható a CBT-típusú kognitív átstrukturálás.
✅ 6. Viselkedési problémák
Elkerülés, túlalkalmazkodás, dühkitörések
Szenvedélyproblémák (pl. viselkedési addikciók)
💡 Miért hasznos itt?
A viselkedéselemzés, triggerfeltárás és alternatív megoldási módok keresése központi eleme a CBT-nek.
✅ Mikor hatékony a CBT szexuális problémák esetén?
CBT kiválóan alkalmazható, ha a szexuális nehézség mögött:
Teljesítményszorongás, önmegfigyelés, kudarckerülés áll
(pl. erekciós zavar, korai magömlés, orgazmusképtelenség)Negatív automatikus gondolatok, önítélkezés, irreális elvárások állnak
(pl. „kudarc vagyok”, „nem elég jó a testem”, „mindent tudnom kell az ágyban”)Viselkedési elkerülések, pl. szex kerülése, kontrollkényszerek
Szexuális fóbiák vagy specifikus szorongások vannak
🎯 Példák, amikor CBT jól működik:
férfiaknál: korai magömlés, teljesítményszorongás, erekciós zavar stresszhelyzetben
nőknél: orgazmusprobléma, negatív testkép, önmegfigyelő szexuális viselkedés
bármely nemnél: „jó szexnek meg kell felelnem” típusú hiedelmek felülírása
💡 Itt a CBT erőssége a gondolkodásmód átstrukturálása, a viselkedési minták kipróbálása, érzelemszabályozás és teljesítményszorongás csökkentése.
❌ Mikor nem elég önmagában a CBT szexuális problémák esetén?
Vannak szexuális problémák, amelyek mélyebb, kapcsolati vagy kötődésbeli rétegekkel függenek össze. Ilyenkor a CBT gyakran hasznos kiegészítő, de nem elégséges:
Kapcsolati traumák, bántalmazás, hűtlenség után újraközeledés
Gyermekkori szexuális abúzus utóhatásai – itt trauma-alapú, testorientált vagy EMDR terápiák is szóba jönnek
Identitáskonfliktusok (pl. belső konfliktus az orientációval, nemi identitással kapcsolatban)
Szexuális averzió, fóbia
Kapcsolati mintázatok, érintés elkerülése, elidegenedés, bizalomhiány
Ilyenkor kötődésalapú, párterápiás vagy integratív megközelítés lehet célravezetőbb.
❌ Kevésbé ideális esetek CBT-esetmegbeszélésre:
Vannak olyan élethelyzetek, problématípusok és személyiségstruktúrák, amelyeknél mélyebb, hosszabb távú, kapcsolatorientált, kötődésalapú vagy dinamikus, pszichoanalitikus terápiás megközelítésre van szükség.
🚫 1. Kora gyermekkori trauma, bántalmazás, elhanyagolás
pl. érzelmi/verbális abúzus, elhanyagoló szülői kapcsolat, instabil gondozási környezet
gyakori következmények: bizalmatlanság, szabályozási nehézségek, szégyen, disszociáció
💡 Itt a biztonságos kapcsolati élmény újrafelépítése, a kötődés újraírása alapvető. A terápiás kapcsolat maga válik gyógyító eszközzé.
🚫 2. Személyiségzavarok, személyiségfejlődési nehézségek
pl. borderline, nárcisztikus, elkerülő, dependens mintázatok
jellemző: instabil kapcsolatok, érzelemszabályozási zavarok, mély önértékelési problémák
💡 Ezekben az esetekben a tünetek mögött identitásproblémák, kapcsolati sémák állnak, amelyeket nem lehet csak gondolati szinten módosítani.
🚫 3. Ismétlődő, visszatérő kapcsolati problémák
pl. sorozatos párkapcsolati kudarcok, destruktív minták újrajátszása
pl. „mindig ugyanazt a típust választom”, „nem tudok bízni senkiben”
💡 A fókusz itt a belső kapcsolati reprezentációkon, kötődési mintákon van, amelyek gyakran nem tudatosak és a terápiás kapcsolatban is megjelennek.
🚫 4. Mély szégyen, identitás- és önértékelési problémák
pl. „ha meglátnának, ki vagyok valójában, elhagynának”
elmélyült belső üresség, krónikus önkritika, elidegenedés
💡 Ezek nem pusztán torz gondolatok, hanem mélyebb érzelmi alapú élmények, amelyeket fokozatosan, biztonságos kapcsolati térben lehet feltárni és átdolgozni.
🚫 5. Disszociáció, érzelemszabályozási zavarok
pl. emlékek, élmények kizárása, deperszonalizáció, "nem érzem magam jelenlévőnek"
gyakran előfordul komplex PTSD vagy borderline eseteknél
💡 Itt a fokozatos stabilizálás és az élményintegráció a cél, amelyhez türelem, kapcsolati állandóság és érzelemközpontú munka szükséges.
🚫 6. Önismereti mélymunka, identitáskrízis, egzisztenciális kérdések
pl. „ki vagyok valójában?”, „hogyan akarok élni?”, „mi az értelme az életemnek?”
gyakran jelentkezik életközépi krízisben vagy hivatásváltásnál
💡 Itt nem a tünetcsökkentés, hanem a belső önreflexió és hosszabb távú személyiségfejlődés a cél, ami nem CBT-alapú gondolkodásmódot kíván.
✅ Hozd ide az esetet, ha...
nem tudod pontosan, mi tartja fenn a panaszt
a beavatkozások nem működnek
elbizonytalanodtál a fókuszban vagy a következő lépésben
új ötletet keresel egy konkrét CBT-technika alkalmazására
🔎 Ellenőrző kérdések:
Látom a fenntartó tényezőket, vagy ködös a kép?
Tudom, milyen CBT-technikát alkalmazzak?
A kliens reagál a stratégiákra, vagy visszaesik/elkerül?
Visszajön ugyanazzal a témával, de nem történik változás?
